Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Gonarthrose en consultation rhumatologique a Lome (Togo)

Objectif et methodes : Une etude retrospective sur dossiers a ete menee afin de determiner la frequence et le profil semiologique de la gonarthrose au cours d'une consultation rhumatologique a Lome (Togo). Resultats : 993 des 12251 consultants de rhumatologie examines en 15 ans (8) souffraient d'une gonarthrose repondant aux criteres de l'ACR. La gonarthrose a affecte 844 femmes (85) et 149 hommes (15). L'age moyen au debut de la maladie etait de 51 ans. La duree moyenne d'evolution de celle-ci etait de 4 ans. L'atteinte etait unilaterale chez 470 patients (47) et bilaterale chez les 523 autres (53). La symptomatologie etait dominee par une douleur d'horaire mecanique (923 patients; 93) et une reduction du perimetre de marche (251 patients; 25). L'arthrose etait femorotibiale interne chez 493 patients; femorotibiale externe chez 223 patients; femoropatellaire chez 42 patients; et a la fois femorotibiale et femoropatellaire chez 235 patients. 764 des 993 (77) patients souffrant d'arthrose du genou etaient obeses (699 femmes : 82;8) et 729 (73;4) avaient des deformations en varus et/ou en valgus. Conclusion : Cette etude temoigne de la frequence elevee de l'arthrose femorotibiale en Afrique Noire. Le sexe feminin; l'obesite et les deformations en valgus et en varus constituent les principaux facteurs favorisants de l'arthrose femorotibiale en Afrique Noire

Facteurs de risque de la coxarthrose a Lome (Togo)

Objectif et methodes. Une etude retrospective sur dossiers a ete menee afin de determiner les facteurs de risque de la coxarthrose en consultation rhumatologique a Lome (Togo). Resultats. 89 des 14 090 patients (52 hommes; 58;4et 37 femmes; 41;6) examines en 17 ans (0;6) souffraient d'une coxarthrose repondant aux criteres de Kellgren et Lawrence. La duree moyenne d'evolution de la coxarthrose etait de six ans. L'atteinte etait unilaterale chez 77 patients (86;5) et bilaterale chez les 12 autres (13;5). La coxarthrose etait primitive chez 41 patients (46;1) et secondaire chez les 48 autres (53;9). L'osteonecrose aseptique de la tete femorale (14 cas); les sequelles d'epiphysite de croissance (13 cas); la dysplasie (11 cas); le traumatisme de la coxo-femorale (6 cas); la fracture du col femoral (2 cas) et la tuberculose de la coxo-femorale (2 cas) etaient les facteurs de risque associes aux formes secondaires. Trois des 14 patients atteints d'osteonecrose aseptique de la tete femorale etaient porteurs d'hemoglobine SC et deux patients porteurs d'hemoglobine SS. Conclusion. L'osteonecrose aseptique de la tete femorale semble constituer le premier facteur de risque de la coxarthrose en Afrique Noire. Son impact risque de se renforcer avec l'allongement de l'esperance de vie des sujets drepanocytaires homozygotes et des doubles heterozygotes SC

Le lupus systémique à Lomé (Togo)

Une étude rétrospective a été menée entre 1991 et 2003 afin de documenter le profil sémiologique et évolutif du lupus érythémateux systémique à Lomé. Nous avons recensé dans quatre services à Lomé 16 cas de lupus systémique, tous chez des femmes dont l'âge moyen était de 31,93 ans. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : les lésions de lupus discoïde (87,5%), le rash malaire (56,25%), l'alopécie (43,7%), les polyarthralgies (87,5%) et des sérites (37,5%). Les anomalies biologiques observées étaient : une anémie hémolytique (68,7%), une leucopénie (31,25%) et une protéinurie (37,5%). Les anticorps antinucléaires et les DNA natifs étaient présents respectivement dans 92,3% et 76,9%. La durée moyenne de suivi était de 33,56 mois. Les infections (68,7%) ont constitué les principales complications. Nous avons enregistré 5 cas de décès (31,25%) dont les causes étaient essentiellement iatrogènes

Le canal lombaire retreci en consultation rhumatologique a Lome (Togo)

Une etude sur dossiers a etemenee afin de determiner la frequence et le profil semiologique du canal lombaire retreci au cours d'une consultation rhumatologique a Lome (Togo). Sur les 13081 patients examines en 15 ans; 760 (5;8) souffraient d'un canal lombaire retreci. Ces 760 patients qui se repartissaient en 556 femmes (73;2) et 204 hommes (26;8) avaient en moyenne 52 ans au debut de la maladie (extremes : 25 et 65 ans). La duree moyenne d'evolution de celle-ci etait de 4;5 ans. Le maitre sympto- me etait une lomboradiculalgie (monoradiculaire : 248 patients; pluriradiculaire : 464 patients) presente chez 712 patients. La douleur cedait a la flexion du rachis chez 456 patients (60) et etait claudicante chez 643 patients (84;6) : perimetre de marche inferieur a 500 metres chez 491 patients et superieur ou egal a 500 metres chez 152 patients. Elle etait exageree par l'hyperextension du rachis chez 475 patients (62;5); associee a des paresthesies chez 532 patients (70); et a des troubles sphincteriens chez 155 patients (20;4). La radiographie du rachis lombaire effectuee chez 504 patients comportait des anomalies chez 475. Ces anomalies radiologiques etaient dominees par la discopathie degenerative. La saccoradiculographie realisee chez 56 patients a mis en evidence une image en chapelet dans 31 cas et une hernie discale dans 23 cas. Le canal lombaire retreci parait frequent enAfrique et surviendrait avec predilection chez la femme de la cinquantaine. Son profil semiologique semble analogue a celui decrit en Occident

Le canal lombaire retreci en consultation rhumatologique a Lome (Togo)

Une etude sur dossiers a etemenee afin de determiner la frequence et le profil semiologique du canal lombaire retreci au cours d'une consultation rhumatologique a Lome (Togo). Sur les 13081 patients examines en 15 ans; 760 (5;8) souffraient d'un canal lombaire retreci. Ces 760 patients qui se repartissaient en 556 femmes (73;2) et 204 hommes (26;8) avaient en moyenne 52 ans au debut de la maladie (extremes : 25 et 65 ans). La duree moyenne d'evolution de celle-ci etait de 4;5 ans. Le maitre symptome etait une lomboradiculalgie (monoradiculaire : 248 patients; pluriradiculaire : 464 patients) presente chez 712 patients. La douleur cedait a la flexion du rachis chez 456 patients (60) et etait claudicante chez 643 patients (84;6) : perimetre de marche inferieur a 500 metres chez 491 patients et superieur ou egal a 500 metres chez 152 patients. Elle etait exageree par l'hyperextension du rachis chez 475 patients (62;5); associee a des paresthesies chez 532 patients (70); et a des troubles sphincteriens chez 155 patients (20;4). La radiographie du rachis lombaire effectuee chez 504 patients comportait des anomalies chez 475. Ces anomalies radiologiques etaient dominees par la discopathie degenerative. La saccoradiculographie realisee chez 56 patients a mis en evidence une image en chapelet dans 31 cas et une hernie discale dans 23 cas. Le canal lombaire retreci parait frequent enAfrique et surviendrait avec predilection chez la femme de la cinquantaine. Son profil semiologique semble analogue a celui decrit en Occident